早洩治療


【早洩】的定義

1.以分鐘論→若以插入時開始計算,<2分鐘就射精是最常使用的定義

2.以次數論→有人用『抽送次數』來計算,低於15次就算早洩。

3.以高潮論→做愛對象未滿足前就射精。

早洩的成因

人類性反應是心理和神經系統的高度整合才能達成,有很多種理論與說法,扣除心因性早洩(心理因素)外,最為人接受的理論為神經傳導物質理論(Neuro-transmitter theory):

射精以大腦和陰部神經(pudendal nerve)最重要,這些神經系統是由無數條神經聯結交織而成,而其交接處的訊息傳遞就是靠「神經傳導物質」。

如果這些傳導物質失去協調或平衡,就會造成性功能障礙。現在很多治療性功能障礙的藥物都是藉著影響神經傳導物質來造成療效。

補充說明,男性高潮射精的原理:

當一名男性所受的性刺激達至一定水平時,射精和高潮便會出現。同時交感神經會控制精液的生成,然後精液會伴隨著有節奏性的肌肉收縮,經由尿道射出。

該些肌肉收縮為男性性高潮的表現之一。它們是由受到陰部神經支配的球海綿體肌(bulbospongiosus muscle)和恥骨尾骨肌(pubococcygeus muscle)所完成整個射精的動作

早洩有哪些治療方式

早泄的治療原理主要分成二大類

一是在減少龜頭的敏感度,讓性刺激不要那麼快達到射精的門檻

二是提升腦部的血清素濃度。

1.使用雙層保險套/塗抹局部麻醉劑(Lidocaine cream):

性行為之前10~15分鐘塗抹於陰莖上面,麻痺陰莖對於摩擦的感覺輸入,即可改善早洩。

但是要注意的是塗抹後最好要戴上保險套,以避免將女方的陰道也麻痺掉了,這樣就不好了。

2.擠壓法(Squeeze technique):

泌尿科醫師James Seman在1956年提出的方法。

3.早洩的藥物治療:

目前藥物有:短效的必利勁(Priligy)、長期每日服用的抗憂鬱類藥物,或是嗎啡類麻醉藥特拉嗎竇(Tramadol)

必利勁(Priligy):

於2014年在台灣上市,是一種新型快速的選擇性血清素回收抑制劑(SSRI),一般建議在從事性行為之前2個小時服用,

常見副作用包括噁心、頭痛、甚至昏倒等現象,建議服用此藥物時要配至少300cc的開水,以降低該狀況發生的機會。

抗憂鬱類藥物:

長期每日服用的抗憂鬱類藥物,也是選擇性血清素回收抑制劑(只是劑型不同而已),但是藥物作用時間需時較長,服用後兩周左右,效果才會慢慢出現。

常見副作用包括:頭痛或身體倦怠感。目前不是太多人使用

特拉嗎竇(Tramadol) :

目前不是主流的嗎啡類麻醉藥特拉嗎竇(Tramadol),似乎可以抑制射精的神經衝動,看到療效。

4.龜頭注射玻尿酸:

尼斯診所治療早洩問題已有10多年經驗,利用玻尿酸注射於龜頭,每次平均施打5-7CC左右,採局部麻醉,沒有恢復期。

注射後不但可以降低龜頭的敏感度,同時還增加了龜頭圓周大約1.5-2.5 公分,減少心理層面的壓力,可以增加治療早洩的療效,每次平均延長時間是在2-5分鐘左右。

5.陰莖背神經選擇性顯微截斷手術(SPDN Selective Penile Dorsal Neurotomy):

根據長庚泌尿科團隊的研究,利用顯微鏡或手術用放大眼鏡,放大5-7倍視野後,進行選擇性的陰莖背神經截斷手術。

接受此手術的案例中,有效率達72%(2016年俄羅斯Yu.G. Alyaev, N.D. Akhvlediani 的報告則有88%的改善率),有效延遲5.6分鐘。傷口不大,手術時間約30-60分鐘完成,案例中僅一例傷口癒合不良,但是沒有大家擔心的術後引致不舉、神經痛、陰莖龜頭麻感等副作用。

【本資訊無法取代醫師親自關心您;若有副作用等使用問題,請洽醫師諮詢。】